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    醫用中心供氧操作流程口述及注意事項
    時間:2021-07-07
      “中心供氧吸氧”的操作流程一:
      
      一、準備工作
      
      1、衣帽整潔大方、剪指甲、洗手、戴口罩。
      
      2、環境整潔:氧氣筒至少距明火5m,暖氣1m。
      
      3、病人舒適。
      
      二、解釋評估
      
      1、核對好詳細信息、并向病人做詳細解釋說明。
      
      2、評估病人呼吸困難的程度。
      
      三、用物準備
      
      氧氣筒、盤、氧氣表、彎盤、鼻導管、橡膠管、(內盛冷開水)、紗布、棉簽、膠布、別針、橡皮圈、板筆記錄單。
      
      四、安裝
      
      1、沖塵、安裝氧氣表邊接導管。
      
      2、調節流量。
      
      五、吸氧過程
      
      1、清潔鼻腔,濕潤。
      
      2、試管是否通暢。
      
      3、導管一側鼻腔(鼻尖至耳垂距離2/3)。
      
      4、用膠布固定鼻翼及面頰部。
      
      5、用別針將導管別在肩部衣服上。
      
      6、記錄用氧時間、流量并簽名。
      
      六、觀察
      
      1、觀察用氧效果。
      
      2、決定用氧流量及時間。
      
      七、停氧
      
      1、解釋。
      
      2、取下別針,膠布。
      
      3、紗布包裹拔出鼻導管,擦凈鼻面部。
      
      4、關大開關,放余氣后再關小開關。
      
      5、卸表。
      
      6、記錄停止用氧時間。
      
      7、停用氧氣時先取下鼻導管,先關流量表,再關總開關,然后再打流量表小開關,放出余氣,再關好流量表。
      
      八、清潔口鼻,恢復舒適,整理床單位。
      
      九、注意事項
      
      1、慢性阻塞性肺(COPD)在呼吸衰竭時,應該低濃度吸氧。(<35)
      
      2、吸氧應該用醫用氧氣,不可使用工業氧氣。
      
      3、鼻塞和鼻導管吸氧時,高流量吸氧對局部鼻黏膜有,氧流量不能大于7L/min。
      
      “中心供氧吸氧”的詳細操作流程二:
      
      用物準備:一次性吸氧管兩根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧記錄單、碗一個(內盛涼開水)菌蒸餾水、蒸餾水
      
      1.護士著裝整潔,洗手戴口罩。
      
      2.核對醫囑,執行單。
      
      3.備齊用物至床旁,核對患者,(您好,請問您是_床×××對嗎?我是×護士,根據您的病情,遵醫囑
      
      要為您吸氧以您的缺氧,請您配合。這項操作沒有什么痛苦,請您不要緊張。)擺。
      
      4.先取下塵帽,檢查棉簽期,用濕棉簽擦拭氣源接頭內塵土。
      
      5.接濕化瓶,向濕化瓶內注入蒸餾水1/2-2/3,并將濕化瓶擰緊。
      
      6.安裝氧氣表。
      
      7.用濕棉簽清潔鼻腔,觀察鼻腔情況(鼻腔內無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉,兩側鼻腔通氣良好)
      
      8.檢查吸氧管是否在期內,包裝是否完好,打開吸氧管包裝取出吸氧管,連接至流量表上。根據醫囑調節氧流量,將鼻塞置入冷開水內檢查是否通暢。
      
      9.將吸氧管患者鼻腔并妥善固定。
      
      10.再次核對氧流量、患者姓名、記錄給氧時間及流量。
      
      11.交待吸氧注意事項。“你好,氧氣已經為您吸上了,是否感覺憋喘減輕了。在吸氧的過程中,我們會來看你的,請您不要在病房內及使用明火,現在的氧流量是適合您的病情,請不要隨意調節。如果你有任何不適或需要請按床頭呼叫器,我們也會按時巡視病房的。請問您還有什么需要嗎?謝謝你的配合。”
      
      停氧
      
      停氧前先評估患者胸悶、憋氣等自覺有無
      
      用物準備:清潔盤內放內放紗布、彎盤、用氧記錄單、感染性筒
      
      1.攜用物至床旁。
      
      2.“×××,您的病情已經穩定,缺氧明顯,根據醫囑我來給您停止吸氧撤掉鼻導管。”
      
      3.取下鼻導管,擦凈鼻部,關流量表開關。
      
      4.記錄停氧時間。
      
      5.卸下氧氣裝置,蓋好塵帽。協助患者去舒適臥位。
      
      6.用物按原則處理,洗手做好記錄。
      
      注意事項:
      
      1.嚴格遵守操作規程,注意用氧,切實做好火、油、熱、震。
      
      2.使用氧氣時,應先調節流量后應用,停用時應先拔除輸氧管,再關閉氧氣開關,以免操作錯誤,大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。
      
      3、用氧過程中,應觀察缺氧狀態有無,氧氣裝置有無漏氣,是否通暢等。如用鼻導管持續吸氧者,每
      
      8-12小時換導管1次,并由另一鼻孔。以減少對鼻黏膜的。鼻腔分泌物多者應經常,導管阻塞,鼻塞每日換。
      
      4.氧氣筒內氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5kg/cm2時,即不可再用,以灰塵進入筒內,而造成再次充氣時引起的危險。
      
      5未用或用空的氧氣筒,應分別注明“滿”或空的標志,以避免急救時搬錯而影響搶救。
      
      6、在插鼻導管時,應觀察鼻腔粘膜是否有損傷,如有創面,應健側鼻孔。
      
      7、患者飲水進食時,應暫停給氧。
      
      8、濕化瓶一人一用一,連續吸氧患者每天換濕化瓶、濕化液及一次性吸氧管。
      
      三、氧氣吸入法操作流程(詳細)
      
      一、目的: 供給病人氧氣,患者血氧含量及動脈血氧飽和bai度,糾正原因所造成的缺氧狀態,代謝,維持機體生命活力。
      
      二、適應癥: 1)肺活量減少 2)心肺 3)原因引起的呼吸困難 4)昏迷患者
      
      三、物品準備:氧氣裝置一套(氧氣筒和氧氣表),氧氣濕化瓶,冷蒸餾水、一次性鼻導管(或鼻塞)1-2根、碗內盛少量溫開水,彎盤、紗布1塊、吸氧卡、棉簽、膠布、一次性塑料接頭、橡皮管、扳手、醫囑本、筆、護理記錄單。
      
      四、操作流程:
      
      1、查對,評估病人,向病人說明吸氧的目的、方法,注意事項使之配合。
      
      2、洗手,戴口罩,物品準備。推氧氣筒到床旁,吸氧盤放至床頭桌,
      
      3、根據病情協助患者取舒適。檢查鼻腔,用濕棉簽清潔鼻腔。
      
      4、裝表:打開總開關,使小量氣體從氣門流出使之沖去灰塵,關好總開關。將冷蒸餾水倒于濕化瓶中(1/2—2/3),裝濕化瓶,將氧氣表接于氧氣筒的氣門上用扳手旋緊,關流量表,打開總開關,檢查有無漏氣。關流量開關待用。
      
      5、給氧:連接雙孔鼻導管,(鼻導管吸氧法:接橡皮管,連接鼻導管),打開流量開關根據醫囑及病情調節好氧流量,檢查管道是否通暢(導管末端插人盛有溫開水的小藥杯內,有氣泡逸出即暢,反之不暢),再將氧氣管出氣孔置于患者鼻前庭處,兩側導管置于兩耳上,用調節管固定在額下。(鼻導管吸氧法:自清潔的鼻孔輕輕插人鼻咽部,約為鼻尖到耳垂的2/3長度(小兒鼻導管給氧鼻前庭約1 Cm),無嗆咳可固定鼻導管,一條膠布固定在左右鼻翼,另一條固定面頰部。)
      
      6、查對,交待注意事項,整理用物,填好吸氧卡,記錄用氧時間及流量。
      
      7、停用氧氣時,查對,解釋,取下鼻導管,清潔病人面頰部,關流量表,再關總開關,重開流量表,放出余氣關好,分離鼻塞,拆化瓶及導管放入消液(1消加凈)中浸泡30分鐘,清水沖洗,晾干備用,查對,記錄用氧停止時間。
      
      五、備注:中心供氧鼻導管給氧法:打開中心供氧處保護塞,將墻式氧氣表接頭用力墻上氧氣出口,聽到底座彈簧彈響聲,向外輕輕拉接頭,證實已接緊。若有氧氣逸出,拔出接頭重新。應用時接上鼻導管,調節適當氧氣流量,其余操作步驟同前。
      
      六、注意事項:
      
      1、嚴格執行操作流程,注意用氧,切實做好四:震、火、油、熱。氧氣筒應置于陰涼處。周圍嚴禁煙火和易燃品。氧氣表及螺旋口上勿涂油,也不可用帶油的手擰螺旋。患者飲水進食時應暫停給氧。
      
      2、使用氧氣或改調氧流量之前,應調節好氧流量而后再接上患者鼻腔。停氧時應先拔出導管,再關閉氧氣開關,以免大量氧氣突然沖入呼吸道損傷呼吸道粘膜及肺部組織。
      
      3、在用氧過程中,經常觀察缺氧狀況有無,氧氣裝置有無漏氣,是否通暢,持續用氧者應每日換鼻導管,濕化瓶和蒸餾水一次。
      
      4、氧氣筒內氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5公斤/平方厘米時,即不可再用,以灰塵進入筒內,再次充氣時引起。
      
      5、對未用或已用完的氧氣筒,應掛“滿”或“空”的標志,以便于及時調換氧氣筒。
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